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我校附属医院开展NOSES-微创手术新技术
2020-08-28 19:45 | 编稿:龙婷婷 

本网讯    近日,湘潭医卫职院附属医院普外科成功为一低位直肠肿瘤特殊患者实施了无腹壁辅助切口、经自然腔道取标本(NOSES)的全腹腔镜直肠肿瘤根治术,术中标本经阴道取出,在保证手术根治性切除肿瘤的同时减轻了患者身体及心理痛苦并极大减少了腹部疤痕。



这位27岁患者因排便困难并出血10余天入院就诊,经肠镜发现距离肛门4cm的位置有肿瘤,同时患者合并有男性假两性畸形,精神疾患等。完善检查后,普外科组织科内讨论,全面评估了肿瘤和全身情况,了解病人及家属的心理需求,最终决定行“腹腔镜下直肠肿瘤根治术+经自然腔道取标本手术(NOSES)”。

附属医院大外科主任王云教授带领微创外科团队通过精细化解剖技术,个体化治疗方案,顺利完成手术,并成功保留肛门功能。腹壁上仅仅只有几个钥匙孔一样的切口,避免了常规腹腔镜直肠切除术带来的腹部辅助伤口,结合术后加速康复理念,没有留置胃管,疼痛相对较轻,保持美观效果好,恢复快。



NOSES (Natural  Orifice  Specimen  Extraction  Surgery) 是指经自然腔道取出标本、腹壁等体表无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术,术后腹壁仅存留几处钥匙孔大小的戳卡切口,被称为是“微创中的微创”。与传统的腹腔镜手术相比,该技术通过使用常规微创手术器械,结合独特的标本取出途径,避免了辅助的取标本切口,最大程度的保留了腹壁的功能,术后疼痛明显减轻,可以显著减少镇痛药物的使用,加快了患者术后的恢复,同时更具有良好的美容效果,可以减少患者因切口带来的不良心理暗示,促进患者身体与心理快速康复。从而既保证了肿瘤的根治性切除,同时也达到了最佳的微创效果。

据介绍,结直肠NOSES十式当中的I式,取标本途径为经直肠,低位直肠术式目前无经阴道途径,此例手术结合其特殊病情,利用性征的局部解剖实际情况,为I式方法的扩展应用。据附属医院大外科主任王云介绍,该病例为湘潭地区首例,因病例的特殊性,能给结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术提供有益补充和借鉴,这也标志着附属医院医疗服务水平进一步提升。(文/图:杨良)